Kод для $10 скидки: TC380

Ишемическая болезнь сердца

Этиология. В основе ишемической болезни сердца лежит атеросклероз коронарных сосудов. Предрасполагающие факторы такие же, как и при атеросклерозе.

Патогенез. Приступ стенокардии объясняют гипоксией миокарда вследствие остро наступившей коронарной недостаточности и участия спазма сосудов, накопленными во время работы, волнения и курения табака катехоламинами и ^"невыделенными метаболитами.

Клиническая картина. Стенокардическая боль при грудной жабе (angina pectoris) наступает чаще всего днем после движения или физической нагрузки, в более редких случаях — после психической травмы. Нередко она сопровождается смертельным страхом, бледностью и холодным потом лица, чаще всего локализуется в сердечной области за грудной костью, иррадиирует в левую руку или обе руки и пальцы, шейную область, левую лопатку, эпигастральную область и длится от несколько секунд до нескольких минут. Если боль длится больше 15 минут, нужно думать об инфаркте миокарда. Боль ограничивается или исчезает после приема нитроглицерина. На электрокардиограмме видны признаки ишемии миокарда.

Инфаркт миокарда развивается в результате длительно нарушенного орошения кровью (дольше 20 мин). Чаще всего он начинается внезапно сильным приступом стенокардии ночью или днем, после физических усилий или психического перенапряжения. Боль очень сильная, длительная и на нее не влияет нитроглицерин. Больной может впасть в шок, иногда развиваются кардиальная астма и отек легких. Диагноз ставят благодаря типичной ЭКГ-находке и лабораторных данных.

Лечение. Приступ стенокардии лечат нитроглицерином в таблетках, под язык. Существуют и депо-препараты, пролонгированного действия (пентаэритритолтетра-нитрат-нитропентон), В интервалах между приступами применяют другие коронарорасширяющие препараты (прениламин, антистенокардин и др.). Лечение инфаркта миокарда проводится в секторах интенсивной терапии после оказания неотложной помощи — прекращения болей, борьбы с шоком и нарушениями ритма.